近期，17岁小将张志杰在参加羽毛球比赛中突发晕厥，送医后不治身亡的悲剧，引起社会的广泛关注。这一事件再次敲响了警钟，提醒我们必须重视青少年运动性损伤的问题。
据《2021年中国运动健身人群洞察报告》数据统计，约20%-30%的青少年在运动中会遭遇不同程度的损伤，常见损伤类型有扭伤、肌肉拉伤、擦伤、挫伤、关节脱位和骨折，少见但严重的损伤包括运动性猝死和中暑等。这些损伤不仅威胁学生的身体健康，还可能影响其心理状态和学业，严重的甚至危及生命。其实，通过预防措施和及时、有效的急救处理，可显著降低运动损伤导致的严重后果。
常见运动性损伤后的急救措施
1.运动性猝死的急救处理
运动性猝死是指运动过程中或运动后短时间内发生的非预期性死亡。有数据表明，在参加运动的青少年人群中，心源性猝死发生率在十万分之一到十万分之二，提前进行心脏健康筛查可以显著降低风险，同时重视运动时发生的一些先兆症状，如晕厥、胸闷、心绞痛、胸部压迫感等。
急救措施
①现场人（第一目击者或第一反应人）立即（迅速）争分夺秒地抢救，立即评估环境，及患者的意识、呼吸。
②启动紧急医疗救援：及时呼救、拨打急救电话，在可能情况下迅速获得AED。
③确认现场安全：确保患者周围没有其他潜在危险，以免危及施救者或对患者造成二次伤害。
④立即进行心肺复苏（CPR）：如果伤者无反应、无呼吸或仅有濒死样呼吸，应立即开始CPR，包括胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达。
⑤保持呼吸道通畅：让患者保持合适体位，一般为平地仰卧位，头偏向一侧，这有助于保持呼吸道通畅。
⑥使用自动体外除颤器（AED）：如果AED到达现场请立即使用，不要犹豫，按照说明进行操作即可。
2.骨折及关节脱位的急救处理
骨折和关节脱位是常见的创伤类型，其典型症状包括局部剧烈疼痛、肿胀淤青、异常活动或畸形，以及功能丧失，部分情况下伴有骨擦感。
急救措施
①立即停止活动，避免移动伤肢。
②采用夹板或长形木棍，并使用绷带或布条、皮带等将伤肢固定（固定时应超出受伤部位上、下两个关节）。
③用冰袋敷于受伤部位，以减轻肿胀和疼痛。
需注意的是，在等待救援期间，应避免给伤者进食或进饮，防止影响后续的手术治疗。
3.韧带扭伤和肌肉拉伤的急救处理
韧带扭伤和肌肉拉伤是运动损伤最常见的类型，主要原因包括运动强度过大、热身不足，在运动过程中突然发力或改变方向，以及错误的运动姿势。
急救措施
①立即停止运动。
②采用PRICE原则（保护Protection、休息Rest、冰敷Ice、加压Compression、抬高Elevation）。
③使用弹性绷带加压包扎、制动，抬高患肢促进血液回流。
④一般在24~48小时内冰敷，冰敷每次15—20分钟，每2小时一次，以减少肿胀、疼痛。
⑤损伤较重者经现场简单处理后，尽快送往医院处理。
4.热射病（中暑）的急救处理
热射病是最严重的一种中暑，由于暴露于热环境或剧烈运动所致的机体体温调节失衡，以核心温度升高（>40℃），快速导致多个器官功能障碍为特征，表现为皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷），并伴有多器官系统损伤的临床综合征，死亡率高，总病死率约10%～30%。
急救措施
①脱离热环境：迅速将伤者移至阴凉处，脱掉过多衣物以利呼吸和散热，同时，对其大声呼叫，以评估意识状态，如发现无生命体征，立即进行胸外心脏按压及人工呼吸，并降温。
②物理降温：冷水浸泡，将全身浸泡在装有20℃左右冷水的浴盆中，头在水面上，可戴冰帽、冷项圈，此方法降温效果快速有效，用凉水擦拭身体或者用湿毛巾覆盖身体达到有效降温。
③测量生命体征：持续观察体温变化，等待急救人员到场。
④快速液体复苏：在清醒状态下，给予补充口服补液盐和藿香正气液。
⑤气道保护与吸氧：若处于昏迷状态，应将其头偏向一侧，一旦发生呕吐，应立即清除口腔分泌物，防止误吸引起窒息。
⑥控制抽搐：在按压躁动的伤者时，要按压大关节处，避免造成骨折、脱位或肌肉拉伤。
预防运动性损伤的方法
为降低运动性损伤的风险，进行体育运动前的适当准备是非常必要的。以下是运动前准备的关键步骤：
1.充分热身（运动前的充分准备）：运动前的热身活动能提高肌肉温度，增加血液流动、肌肉的协调性及机体的适应性、反射性，减少损伤的可能性。建议进行10-15分钟的动态拉伸运动。
2.使用保护装备：根据不同运动，佩戴相应的护具（如护膝、护腕等），能够有效预防损伤。
3.合理安排运动量及遵循科学运动方法：根据个人体能状况，科学制定运动计划，避免过度训练、过度运动从而导致身体疲劳。
4.定期健康体检：尤其对于家族有心脏病史或既往有胸闷心悸等不适症状的青少年，定期体检及早发现潜在的心脏问题。
5.补充水分与营养：运动中和运动后及时补充水分、电解质和能量，注意饮食营养均衡，保证身体恢复所需的能量。
6.注意运动细节：注意天气情况、场地情况，检查运动器材及器械，选择合适的运动鞋服。
7.提高运动过程中的自我保护意识及自我保护能力：摔倒时屈曲团身滚动，高处跳下时脚掌着地，并屈膝弯腰等，以利于缓冲及保持身体平衡。
采取综合措施减少运动损伤
预防青少年运动损伤是一项综合性工作，涵盖多个方面。运动前，青少年应进行适当的热身和拉伸运动，确保不空腹，并在运动前、中、后饮用足够的水。合理安排运动量，避免过度运动，同时选择合适的运动装备和场地。掌握规范的运动要领，提高自身身体素质，增强身体的协调性。平时注重科学的运动方法，保持规律的运动习惯，避免突击性或过量的运动。避免带病运动，保持良好的身体状态和积极的心态，以减少因心理紧张而引发的损伤。
一旦发生运动损伤，应立即采取应急处理措施，并及时寻求专业医生的诊断和治疗，最大程度地降低伤害。通过这些综合措施，青少年可以更好地应对运动中的挑战和压力，减少运动损伤的风险。（资讯）
（文/陆军军医大学第二附属医院急诊医学科 谭丹副主任医师、副教授，湛小波副主任医师，徐伟主治医师，刘海燕主管护师）
原标题：青少年运动性损伤的预防与急救
编辑：向娇 责编：黄蔷 审核：罗军
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